Консультація не віщувала нічого незвичного, причиною звернення були періодичні головні болі. В таких випадках зазвичай мова йде або про мігрень, або про головний біль напруження. А що виявилось у цьому випадку, уважний читач дізнається , дочитавши цей допис до кінця.
Пацієнтка М, 59 років, нещодавно звернулась до мене за допомогою через головні болі. Болі непостійні, але до 3 разів на день, тривалістю кілька десятків хвилин. При цьому шкіра не болить в ділянці болю. Болі досить виражені і змушували пацієнтку приймати знеболювальні, які приносили лиш часткове полегшення. Деколи спостерігалась нудота. Болі однобічні, при чому тільки зліва. Але й це ще не все. Вони супроводжувались ( при цілеспрямованому опитуванні) сльозотечою з лівого ж ока та печінням у лівій ніздрі.
Історія хвороби налічує кілька місяців. Початок хвороби нічим не вирізнявся, почала ні з того, ні з сього боліти голова. Боліла аж 11 днів поспіль і лише потім з’явились «просвітлення» . Особливо ні з чим не пов’язує. Звернулась до сімейного лікаря, котрий приписав знеболювальні на основі німесуліду та парацетамолу, які частково полегшували стан.
Загальна медична історія прикметна наявністю двобічного артрозу кульшових суглобів, через що пацієнтка майже не виходила з дому. Також була виявлена гіпертонічна хвороба, від якої вона регулярно приймала ліки. Жодних шкідливих звичок. Не працює через захворювання кульшових суглобів.
Огляд
Неврологічний огляд нічого прикметного не виявив, хіба окрім вираженої кульгавості ходи за рахунок артрозу.
Невиражений депресивний розлад за спеціальним опитувальником. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. Варто ще згадати «дуже поганий сон», який турбує пацієнтку вже понад 10 років.
Результати досліджень
Надані результати медичних досліджень складались з результатів загального аналізу крові , рівня цукру та холестерину і були в межах норми.
Про що думати?
Звертає на себе увагу однобічний характер болю, при чому суворо однобічний, що перш за все властиве мігрені ( разом з нудотою деколи, виражену інтенсивність болю), якби не деякі але. Нетиповий початок, у досить зрілому віці, відсутність сімейної історії мігрені ( а їй це притаманне) , коротка тривалість нападів болю тощо. Але є ще сльозотеча на стороні болю, і печіння у ніздрі на стороні болю. А це вже інша історія і вказує на досить рідкісну групу первинних головних болів, яка має узагальнюючу назву тригемінальних автономних цефалгій. Якщо більш конкретно, то мову варто вести про пароксизмальну гемікранію
А може варто думати про вторинний головний біль? Навряд чи, адже має місце типова клінічна картина, достатня для встановлення діагнозу, разом з відсутністю неврологічних симптомів при огляді.
Що далі?
Для цього типу болю є властивим надзвичайна чутливість нападів до речовини, яка має назву індометацин. Варто зауважити , що мабуть ( і з моєї практики теж) такі пацієнти приймають знеболювальні й вони їм стан частково полегшують, але лишень частково. А от індометацин, який теж , здавалось би такий самий давно відомий вид знеболювального, здатен біль прибрати повністю!
Отже я призначив саме індометацин. Результат не примусив себе довго чекати. На фоні його прийому болі минули повністю. І хоча захворювання, на жаль, потребує тривалого прийому препарату, але пацієнт себе може почувати абсолютно здоровим!
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати на телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #доказовамедицина # #психіатр #мігрень #мигрень