Про ходу та нервові хвороби🚶♂️
Не даремно співається в одній пісні «А я милого узнаю по походке». Дійсно, наша манера ходити (тобто хода) є достатньо унікальною річчю, індивідуальною, зі своїми особливостями, притаманними тій чи іншій людині. А ще оцінка ходи є частиною неврологічного огляду, і, зауважу, частиною значущою. Деколи достатньо одного погляду на пацієнта, що заходить до кабінету, щоб зрозуміти, про яку проблему він зараз вестиме мову. Сьогодні я хочу розглянути дуже важливу та цікаву частину неврологічного огляду - оцінці ходи.
Що таке хода взагалі❓
Це не тільки рухи ногами, в ній приймають численні м’язи не тільки ніг, а й рук, тулуба. Ця навичка - складний комплекс послідовних м’язових скорочень, координує які нервова система, (адже як всі пам’ятають, з народження дитина ходити не здатна). Відповідно при захворюваннях нервової системи часто страждає й хода пацієнта. Часто певному типу ураження притаманне особливе порушення ходи, яке буває дуже промовистим та деколи достатнім для встановлення певного діагнозу навіть на відстані.
Які бувають основні варіанти порушеної ходи❓
▪️ паркінсонічна хода - через підвищений тонус м’язів, їх в’язкість рухи такого пацієнта уповільнені, спостерігається відсутність відмашки рук, поза дещо згорблена через переважання тонусу в згиначах. Часто такі пацієнти скаржаться, що важко відірвати ноги від підлоги, хода стає човгаючою. Коли спостерігається? Звісно при хворобі Паркінсона та більш рідкісних паркінсонічних синдромах (детальніше про хворобу Паркінсона у дописі тут )
▪️ геміпаретична - впевнений, кожен читач хоча б раз у житті бачив таку людину. Геміпарез перекладається як «слабкість в одній половині тіла», тобто така хода властива людям, які перенесли інсульт. Для такої ходи характерно підвищення м'язового тонусу в розгиначах ноги та згиначах руки на стороні ураження. Через це людина не може при ходьбі згинати ногу, а вимушена її пересувати вперед, неначе обводячи по колу. Рука ж навпаки притиснута до грудної клітки
▪️ «півняча». Уявляєте, як ходить півень? високо піднімаючи свої лапи. Та й людина з такою ходою йде, піднімаючи високо ноги. Чому - щоб не перечепитись, адже стопи у таких пацієнтів маже не слухаються. Для якого розладу вона характерна? Якщо лише в одній нозі - ймовірно ураження або малогомілкового нерва або спинномозкового корінця через грижу диска. Трапляється й в обох ногах. Тоді частіше мова йде або про множинне ураження нервів (полінейропатію, діабетичну - див мій пост тут або більш характерно - алкогольну) або ж м’язів (так звану міопатію) чи рухових нервів при хворобах мотонейронів.
▪️ штампуюча - рідкісний вид ходи, коли пацієнт намагається «чеканити» крок, тобто надто сильно ставити стопи на поверхню. Відбувається це через знижену чутливість в ногах, внаслідок чого пацієнт не може розрахувати силу та обсяг рухів. Коли спостерігається? Класично при «спинній сухотці», тобто сифілісі чи туберкульозі з ураженням спинного мозку.
▪️ «мозочкова» або хода моряка. Всім відомо, що на морі хитає та інколи навіть штормить, через що пересуватись по палубі стає не дуже комфортно (особливо на малих суднах). Набагато впевненіше себе можна почувати, якщо намагатись ставити ноги ширше, тим самим збільшуючи площу опору. Проте у пацієнтів з захворюваннями мозочка така хода може спостерігатись як компенсація поганої координованості рухів. Щоб було зрозуміло, можна навести у якості прикладу стан помірного сп’яніння. З хвороб спостерігається при інсультах у мозочку та спіно-церебелярних атаксіях (генетично обумовлених хворобах, при яких відбувається передчасне відмирання клітин мозочка),
▪️ «качина». У такому випадку людина наче перекочується з ноги на ногу наче качка. Дуже характерна для ушкодження кульшових суглобів.
▪️ Гіперкінетична або хореєподібна. Якщо перекласти з грецької, то означає надмірно рухома або подібна до танцю. Що властиво? Надмірні, розмашисті рухи в руках, деколи хода нагадує пританцьовування. При яких заварюваннях спостерігається? Існує велика кількість хвороб, часто мова йде про генетично обумовлені, як то хвороба Гентінгтона (детальніше в моєму дописі тут ) чи Вільсона.
Все ж за жодних умов не варто самотужки пробувати розібратись у неврологічному розладі, якщо ви його запідозрили у себе чи близьких. Лише фахівець зможе дати правильну оцінку розладам ходи, та встановити правильний діагноз у разі наявності захворювання.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
-Зателефонувати на робочий номер - +380674609304
- Зателефонувати чи написати на WhatsApp https://wa.me/380674609304
- Написати чи зателефонувати на Telegram https://t.me/doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
- Відвідати сайт doctornimchuk.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #доказовамедицина #хода #