Болить голова . А у кого вона не болить? Але біль буває різний. Деколи такий, що пацієнт за 10-бальною шкалою дає всі 11! Але не буду забігати наперед.
Пацієнт Б, 44 роки, звернувся, як вже зрозумів уважний читач, через головний біль. Ні, не постійний, проте коли вже виникав, терпіти його сили не було. 11 з 10 балів ! Виникав щотижня, міг тривати 1, а міг й 2 дні, відповідно ці дні випадали з життя, адже ліки останнім часом не допомагали. Болі провокуються зміною погоди та коли погано поспить. Переважно болі однобічні, частіше права скроня. Завжди супроводжувались блюванням. Правда, ні світло, ні звуки явно на силу болю не впливали. При виконанні якихось рухів болі деколи посилювались. Проблема була в тому, що раніше болі реагували на знеболювальні, а тепер ні!
Історія хвороби налічує 4 роки. Особливо ні з чим не пов’язує. Болі знімав знеболювальними, деколи каптопресом ( думав, що то тиск), болі переважно швидко минали. Звертався до лікарів у 2016 році ( військових), робили знімок головного мозку ( МРТ), де виявили гідроцефалію.
Загальна медична історія прикметна наявністю приглухуватості внаслідок баротравми ( вибух), також був встановлений діагноз посттравматичного стресового розладу (пацієнт учасник бойових дій). Раніше переніс гепатит С, але одужав. Зі шкідливих звичок – палить 10 циг на день. Алкоголь практично не п’є, кава до 1 чашки на день.
Сімейна історія варта прикметна наявністю алкогольної залежності у брата. З ліків постійно не приймає нічого, під час болю – знеболювальні раз на тиждень. Деколи діазепам .
Огляд
Неврологічний огляд нічого прикметного не виявив. Невиражений депресивний розлад за спеціальним опитувальником. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено.
Результати досліджень
Надані результати медичних досліджень вказували на наявність нечастої надшлуночкової екстрасистолії ( порушення ритму), наявність зниження слуху, каменю лівої нирки, УЗД серця, УЗД судин шиї – без особливостей. Дещо підвищений рівень холестерину. В цілому , нічого серйозного та такого, що б мало зв'язок з головним болем.
Про що думати?
Чи варто думати про вторинний головний біль? Навряд чи, хоча він й переніс контузію, проте структурних змін на знімках головного мозку виявлено не було, ( гідроцефалія не вважається, адже по суті там був зображений варіант норми, який невірно інтерпретували радіологи). Отже, у пацієнта справжнісінька часта мігрень. Не дуже типовим є те, що сила нападів була надвираженою, що не характерно для мігрені у чоловіків. І вона явно потребувала профілактичного (попереджувального) лікування , яке б зменшувало частоту нападів та її інтенсивність. А враховуючи наявність у пацієнта депресивного розладу мною вибір був зроблений на користь антидепресанта, який би боровся й з мігренню, й з депресією.
Що далі?
Попри пручання пацієнта ( він не дуже вірив у мігрень та хотів крапельниць й не дуже вірив у успіх лікування без них), був призначений лишень один антидепресант та препарат золмітриптану для зняття самих нападів головного болю. На наступному візиті за місяць пацієнт виглядав приємно здивованим й сказав, що золмітриптан виявився дуже ефективним для зняття нападів. Але це не все. Напад стали значно рідшими. На третьому візиті за півроку з’ясувалось, що напади виникають рідше 1 разу на місяць та й ті добре знімаються ліками.
Ось такий хеппі-енд.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати на телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #доказовамедицина # #психіатр #мігрень #мигрень