Тема ця, виходячи з моєї практики, надзвичайно непокоїть пацієнтів. І причина , передусім, криється в тому, що існує багато міфів довкола, а ще неврологи – одні з тих лікарів, які, чого гріха таїти, широко застосовують препарати, що впливають на роботу мозку та людську психіку в тому числі і це викликає у пацієнтів особливе занепокоєння. Мабуть, всі чули про таки ліки ,як антидепресанти? А про морфій? Чи про такі ліки, як транквілізатори? Отож. Тому нумо тут розбиратись, чого він них чекати та що це за поняття «залежність» .
❗️Про залежність, як таку.
Залежність походить очевидно від слова «залежати» і в цілому не так же щоб і було критично. Адже всі ми в широкому розумінні в житті від чогось та залежимо- від друзів, колег, в чомусь від дружини/чоловіка, вчасності виплат зарплати, погоди і т.д.
Проте коли хтось у розмові згадує поняття залежності, на думку в медичному сенсі одразу спадає залежність від наркотиків. Хоча є і залежність від інсуліну у діабетиків, залежність від ліків від тиску, від холестерину й ще багато ліків, від яких залежать ті чи інші пацієнти. Тобто для повноцінного самопочуття вони мають приймати ті чи інші ліки, інакше стан їх може істотно погіршитись, а то й настати смерть. Отже, в широкому розумінні залежність-це явище, яке характеризує істотну потребу особи в тому чи іншому, без чого життя цієї особи перестане бути повноцінним/щасливим/здоровим.
❗️Залежність та ліки.
З ліками принципово нічого не відрізняється. Але пацієнти не бояться залежності від ліків від тиску, а ось від ліків , що впливають на нервову систему чи психіку - так. Часто це відбувається що в таких ситуаціях поняття залежності підсвідомо підміняється поняттям наркотичної залежності, а це вже зовсім інша історія, зазвичай без «хепі енду». Наркотична залежність відрізняється від звичайної (назвемо її доброякісною) залежності тим, що до ліків з наркотичним ефектом розвивається толерантність, коли для досягнення ефекту необхідно поступово збільшувати дозу, інакше виникає «ломка». І звісно самі ліки мають виражену наркотичну дію, яка зазвичай полягає у виникненні надзвичайно приємних відчуттів, які щоразу особа хоче повторювати. Але чи тотожні ці поняття- наркотики та антидепресанти, наркотики та транквілізатори, наркотики та барбітурати (корвалол)?
❗️Антидепресанти-сучасні наркотики❓
Так, неврологи останнім часом почали широко використовувати цю групу препаратів, і не тільки через поширеність депресії, а й наявність інших показань до застосування цих препаратів у неврології. Але антидепресанти набули у світі неабиякої популярності саме через їх ефективність ( більше у дописі ). Разом з популярністю вони обросли багатьма міфами, було знято не один й не два документальних фільми-розслідування на тему різноманітних побічних ефектів, перш за все , здатності викликати залежність. Це питання номер 1 від пацієнтів, коли кажеш, що приймати їх доведеться довго ( будь то від депресії чи від частої мігрені). Буцім-то як почнеш їх приймати , то прийматимеш до скон віку. А як тільки припиниш- буде ломка. Проте дійсність трішки інакша. Антидепресанти не викликають наркотичної дії та не потребують з часом суттєвого підвищення дозування. Хоча так, часто їх приймають місяцями, а то й роками.
А що, коли їх припиняєш приймати? Чи виникне ломка? Явної залежності від них не формується. Можлива ( далеко не обов’язково виникає) не ломка, а ефекти відміни протягом 1-2-3 тижнів у вигляді підвищеної тривожності, дратівливості, порушень сну . Переважно минають самі, якщо взагалі виникають. Але дехто з пацієнтів наводить приклад знайомих/рідних/ друзів , коли після припинення стан пацієнтів істотно погіршувався. Повертались чи то часті головні болі , якщо причиною призначення була , приміром, мігрень , чи симптоми депресії . Ці прояви зазвичай не минають протягом кількох тижнів, а навпаки можуть чим далі , тим ставати більш дошкуляючими. Але чи є це ознакою залежності ? Ні. Це означає, що організм не в змозі самостійно впоратись з хворобою і повернення вищезгаданих відчуттів не що інше, як повернення /рецидив хвороби, яка вже існувала до початку прийому ліків, та відступила після їх прийому.
❗️Про транквілізатори (гідазепам, діазепам та інші бензодіазепіни).
Так, всім відомий гідазепам , може створювати залежність, хоча й не наркотичну. І відбутись це може дуже швидко , тому категорично протипоказаний його прийом місяцями. В інакшому разі організм перестає на нього реагувати й вимагає підвищення дози для підтримання необхідного протитривожного ефекту. Старі дозу вже не діють, як раніше. А при спробі його припинити починається дуже невесела історія відвикання , що може супроводжуватись й панічними атаками, безсоннями, і іншими розладами психіки. І пацієнту дуже важко довести, що проблема чи її частина виникла саме завдяки цьому поширеному препарату.
❗️Про барбітурати ( всім відомий корвалол/барбовал/валокордін)
Найулюбленіші ліки наших людей у віці. І лікують вони цими ліками серце, правда часто безконтрольно. І купити їх без проблем, жодних рецептів не потрібно. І все б нічого, якби не одне але- залежність , яку вони викликають при регулярному прийомі. Вона дещо схожа на бензодіазепінову, але більш виражена. До серця вашого серця препарати стосунку не мають жодного! Їх активна речовина – фенобарбітал, з групи барбітуратів, з дуже потужною гальмівною д та протитривожною дією. І часто крапання цих крапельок при поколюваннях в серці призводить до серйозного звикання, від якого дуже важко позбутись ( кому цікаво, описав у випадку з практики )
❗️Про габапентиноїди ( прегабалін, габапентин)
Відносно нова група препаратів , яка чудово зарекомендувала себе як ліки від специфічних болів ( при грижах в спині наприклад), так і як від підвищеної тривоги. Проте в цілому протитривожний ефект виражений менше , ніж у бензодіазепінів та барбітуратів. Але все ж існують деякі публікації ( які лякають пацієнтів), що вказують на виникнення звикання до цих препаратів. З власної практики можу сказати, що навіть кількамісячне застосування не викликало якогось звикання, якщо ліки приймаються в терапевтичних (рекомендованих) дозах. Буду радий коментарям колег, які поділяться своїм власним досвідом , якщо їм траплялись випадки звикання до габапентиноїдів.
❗️Про морфіни ( морфін, кодеїн, омнопон,) 💉.
Хоча в своїй практиці я їх майже не застосовую, проте тут варто про них згадати. Це типові наркотичні ліки, які здатні викликати наркотичну залежність. Проте застосовуються вони у якості сильних знеболювальних, часто у онкологічних пацієнтів. Часто болі не здатен прибрати жоден препарат, окрім них, до того ж потенційний ризик виникнення залежності не є вирішальним при їх призначенні, адже набагато важливіше позбавити пацієнта від нестерпних страждань.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати на телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #доказовамедицина #головнийбіль #психіатр #мігрень #мигрень #антидепресанти