Мабуть, лікарі погодяться, що часто одними з найважчих пацієнтів є колеги та їх близькі, у них вічно щось відбувається нетипово, то якісь непередбачувані реакції на ліки, то ще щось, тому згадка, що пацієнт є медпрацівником, мимоволі викликає певне внутрішнє напруження. Цього разу у сонячний недільний ранок телефонував один з шанованих колег і розповів наступне.
Історія
Пацієнтка О. 33 роки, прокинулась вранці й зрозуміла , що у неї паморочиться в голові, більше при повертанні голови праворуч. І паморочиться так, що аж хитає, ну й деяка нудота те була присутня. Ситуація ускладнювалась тим, що вона щойно приїхала на короткотривалий відпочинок у місцевість, яка, м’яко кажучи, не була центром цивілізації, тому дістатись до фахівців було проблематично. Єдиним виходом був варіант провести онлайн-консультацію й оглянути її дистанційно, що й було зроблено. Зазначу, що така консультація у більшості випадків є ефективною, триває так само близько 60 хвилин, але сам огляд у певних випадках вимагає допомоги третьої особи, якщо потрібно застосування певних діагностичних прийомів, які сам пацієнт виконати не в змозі. У даному випадку роль мого асистента при огляді виконував її чоловік.
З’ясувалось, що напередодні все було чудово, вони щойно приїхали на відпочинок й нічого не віщувало біди. Вранці ж вона вже прокинулась з сильним запамороченням.
Загальна медична історія пацієнтки нічим неприкметна, хіба окрім факту , що вона годувала груддю.
Огляд
Враховуючи начебто присутність запаморочення на правому боці й відсутність будь-яких хвороб, попередньо виникла думка, що у пацієнтки позиційне запаморочення ( детальніше за про нього за посиланням)
Але ні, проба , яку було проведено її чоловіком під моїм керівництвом цього не підтвердила! Продовжуючи огляд, було встановлене, що у неї має місце спонтанний ністагм (швидке посіпування очних яблук зі сторони в сторону) , що посилювався при погляді ліворуч. З ходою теж виявилось не все в порядку, її вело вліво, а хода по одній лінії була взагалі неможлива.
Про що думати?
Перша моя думка, як я вже вказав, була про позиційне запаморочення, проте її я відкинув, як тільки було виконано спеціальну пробу. Шийний остеохондроз, скаже дехто? Облиште, цей діагноз немає нічого спільного з запамороченням ( детальніше )
Що ще може викликати сильне запаморочення? Інсульт, так, але відсутні фактори ризику та й все ж зазвичай присутні, окрім запаморочення, інші неврологічні прояви , на кшталт заніміння однієї половини тіла. Хвороба Меньєра? Але до цього жодних нападів , менш виражених, і відсутність слухових симпомів. ( оглядовий допис про запаморочення ) Тоді швидше за все вестибулярний нейроніт або запалення вестибулярного нерву (що відповідає за проведення імпульсів про положення голови відносно землі). Вважається, що виникає він у відповідь на реакцію імунної системи на перенесений вірус. Вироблені до нього антитіла у декого вибірково вражають вестибулярний нерв і це потребує потужної протизапальної терапії.
Що далі?
Пацієнтці був призначений гормональний препарат та рекомендовано припинити грудне вигодовування. Але…
Наступного дня я з’ясував, що пацієнтці стало більш зле, вона не могла взагалі самостійно пересуватись , а на довершення ще й періодично блювала. Лікування їй розпочати не вдалось, адже це були таблетовані препарати, а ковтати наступного дня вона вже не могла через блювання. Було відповідно рекомендовано замінити таблетки на уколи, й на додачу призначив ліки від блювання.
І як тільки вона почала лікування, стан почав суттєво покращуватись, блювання минуло на 2й день ( вже не було необхідності у відповідних ліках).
За декілька днів вона вже нормально перенесла повернення додому, а за 2 тижні почувала себе майже здоровою, лише деколи турбувало незначене відчуття хиткості, проте це абсолютно нормально, оскільки при вестибулярному нейроніті одужання настає повне, проте тривати може і до місяця. Так, і звісно їй була рекомендована вестибулярна гімнастика. До того ж , пацієнтка виконала МРТ головного мозку, результат якої, як мені стало відомо, не містив жодних відхилень.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати у телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #запаморочення #обертання #головокружіння #вестибулярнийнейроніт #хиткість