Останнім часом ця тема набула-таки в нашому суспільстві резонансу , при чому не зовсім зрозуміло чому ( з медичної точки зору).
Вишенькою на торті стала нещодавнє ухвалення в Верховною Радою 1 читанні законопроекту про медичний канабіс.
Трішки передісторії.
У 2013 році я приймав участь у 5 -денному семінарі, присвяченому нейроонкології та паліативній допомозі , що мав місце у Зальцбурзі. Останній його день був присвячений саме паліативній допомозі, тобто допомозі невиліковним неврологічним пацієнтам, переважно зі злоякісними пухлинами. Власне, лейтмотивом того дня було право пацієнтів на достойну якість життя, навіть у його кінці, тобто жити та померти без болю. На жаль, при наведенні даних щодо доступу до ліків з потужною знеболювальною дією наша країна займала одне з останніх місць! Так, в Україна існувала ( й досі існує) проблема призначення ліків, які входять в так званий список наркотичних та сильнодіючих речовин. А як же інакше?
По-перше. Кожен невролог та психіатр періодично стикався з тим, що пацієнти потребували , приміром, протитривожних препаратів з групи бензодіазепінів, які досі залишаються золотим стандартом у світі. Але виписують їх в самих крайніх випадках. Причина- контроль з боку прокуратури та управління по боротьбі з наркотиками , які не дуже сильні в медичній частині , зате легко можуть створити лікареві купу проблем, якщо їм, бодай, спаде на думку, що ліків виписали забагато чи занадто часто. А чи не наркоманові ми їх виписуємо? А на додачу мало того, що потрібно ледве не до головного лікаря йти за підписом ( якщо точніше-має стояти гербова печатка закладу, яка є у секретаря, а на додачу ще підпис та печатка мінімум ще одного , окрім лікуючого, лікаря). Це все час, а бланк тільки у головної медсестри лікарні (!) треба брати. А на пацієнта в державних закладах виділяється аж 12 хв часу ( правда зараз трохи більше)! Кому потрібна така морока?
По-друге. Проблема доз. Більше стосується не заспокійливих, а знеболювальних. З часом у пацієнтів онкологічного профілю наростає з одного боку толерантність (нечутливість) до попередніх доз наркотичних препаратів, тобто поступово для настання сталого ефекту потрібно збільшувати дозу. З іншого боку ще й хвороботворний процес прогресує, пухлина розростається, від чого наростає інтенсивність болю, що саме по собі вимагає збільшення доз наркотичних знеболювальних. В останньому випадку дози наркотичних засобів, переважно опіатів, можуть збільшуватись в десятки разів порівняно з початком лікування, і дуже важко комусь з перевіряючих це пояснити, навіщо людині щодня 10 ампул морфію.
Тепер що таке той канабіс і яке значення він має в сучасній медицині?
Це така рослина, яка містить дві діючі речовини - канабідіол та тетрагідроканабінол. З першим пов’язують переважно лікувальні властивості, з другим вплив на психіку з ефектом ейфорії. Що я тільки не читав за останній час про його цілющі властивості. І епілепсію лікує, і навіть хворобу Паркінсона з розсіяним склерозом! Взагалі такий ажіотаж навколо нічим не унікальних ліків пояснити важко , якщо тільки за цим не стоїть великий капітал з потужним лоббі та масові публікації в інтернеті лідерів громадської думки.
Але детальніше про канабіс.
ПТСР (або посттравматичний тривожний розлад).
Так у канабіса є протитривожний ефект і він полегшує ПТСР. Проте чи є він засобом першої лінії? Зазирнемо в один з найавторитетніших медичних джерел США -UpToDate. В алгоритмі дій ,його немає, в тексі він згаданий у розділі про ліки з обмеженим даними на його користь! Більше того, зазначене, що потрібно більше досліджень, щоб більш достеменно з’ясувати доцільність його застосування. Ба більше, існують дослідження , що продемонстрували навіть гірший ефект від його застосування. Про ПТСР детальніше за посиланням
Епілепсія.
Так, є статті про певну ефективність у випадках рідкісних епілептичних синдромів дитинства, але навіть тут рекомендації неоднозначні й ефективність зазначена як «скромна». З іншого боку експерти висловлюють побоювання щодо впливу канабіоїдів на розвиток мозку маленьких пацієнтів. В інших випадках, при більш поширених формах, рекомендовано застосування канабіоїдів лише в рамках експериментів! Більш детально про епілепсію в моєму дописі
Хвороба Паркінсона.
Ну тут це взагалі повна маячня. Попри ретельні спроби відрити у джерелі бодай одну згадку про застосування канабіоїдів при хворобі Паркінсону мої пошуки успіхом не увінчались. Ну а більш детально про хворобу Паркінсона у моєму дописі
Розсіяний склероз.
Згадку про канабіс знайшов вже в кінці однієї з статтей під рубрикою «альтернативне лікування». В сухому залишку жодних переконливих даних на перебіг хвороби чи істотний вплив на самопочуття пацієнта, окрім підвищеного настрою. Більше детально у моєму дописі Про розсіяний склероз
Доведені серйозні побічні ефекти від канабісу.
Тут лише тезово, адже допис виявився й так занадто великим.
- Залежність , поширеність якої на сьогоднішній день сягає 10% від тих, що вживає канабіс регулярно та до 50% від тих, хто є хронічним щоденним споживачем (так, так, шановні палкі прихильники легалізації, це не міф)
- Спричиняє чи провокує початок серйозних психічних розладів, перш за все шизофренії та біполярного афективного розладу
- Деяке підвищення у чоловіків ризику захворіти на рак яєчок
Так чи так потрібен медичний канабіс?
З медичної точки зору він не є ні оптимальним, ні безпечним, ні дієвим засобом від будь-чого, хіба окрім втоми, якщо вживати його з рекреаційною метою .Всі спроби останнім часом зробити з нього панацею, більше того спекулюючи на потребах наших доблесних військових та темі ПТСР-ніщо інше, як маніпулювання суспільною думкою . Що б дійсно було варто зробити- реформувати й спростити доступ лікарів до призначення сильнодіючих ліків та зареєструвати й дозволити деякі інші препарати з потужним знеболювальним ефектом, які справді повсюдно призначаються в розвинених країнах.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати на телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #канабіс #конопля #маріхуана