Випадок з практики. «Психосоматика»

Пацієнтка Т, 47 років. Начебто банальний біль в спині, «остеохондроз», як люблять його називати. Дошкуляє їй останні 5 років, там тягне, тут стріляє, все тисне, в грудях тисне, між лопатками пече і все це не припиняється ! Біль помірний, проте знеболювальні його не полегшують. З важливого варто зазначити, що болі не турбують вночі, й вранці після сну деякий час вони теж відсутні. Болі, як з'ясувалось, у всьому хребті, і в шиї, і між лопатками, й в попереку. (Між іншим, такі пацієнти часто приходять з і знімками всіх відділів хребта, проте ті майже завжди ніколи нічого не виявляють).

Отже, що я з’ясував ❓
Ні з чим цю проблему пацієнтка не пов'язує, проте важливим моментом, що відбулась приблизно тоді ж, коли почались болі, є серйозна життєва подія. Отже, за 5 років болі в цілому стали інтенсивнішими, проте пацієнтка згадує, що були й періоди тимчасового полегшення.
Дивно, але за медичною допомогою вона зверталась лише одного разу, проте наскільки пацієнтка пам'ятає, якогось певного лікування, окрім ЛФК, вона не проходила.
З медичної історії випливало, що пацієнтка є цілком здоровою, хіба варто згадати про мігрень, але у кого її немає. Трішки палить й трішки зловживає кавою. Жодних ліків постійно не приймає. Останнім часом пробувала знеболювальні, проте без полегшення. Соціальний статус - працівник розумової праці.

Що виявив огляд ❓
Пацієнтка була просто занурена у свої відчуття, вона все описувала до найменших дрібниць. Також з'ясував, що у неї спостерігаються проблеми зі сном, проте апетит був не порушений.
А що неврологічний огляд, спитає читач? Нічого цікавого, істотних відхилень не виявив, хребет був безболісним, рухи в ньому цілком нормальні за обсягом та біль не викликали, лише були чутливими м'язи між лопатками. Те ж саме з чутливістю у тілі, без відхилень.
На додачу я вирішив протестувати пацієнтку на предмет депресії й самоопитувальник продемонстрував її наявність (зауважу, невиражену депресію)
І так, вона вже зробила знімки шийного та грудного відділів, які теж значущих відхилень не виявили, в грудному відділі навіть жодної протрузії не знайшлось !

Про що думати ❓
▫️ Перший - якесь ревматологічне захворювання , при них зазвичай знімки хребта змін не знаходять, проте є показові аналізи крові, що я й призначив (але зауважу, що опис скарг був вкрай нетиповий для ревматологічної проблеми, як, приміром, у випадку з практики https://www.facebook.com/drnimchuk/posts/130365831912926 ( хвороба Бєхтерева) .
▫️ Другий варіант - як полюбляють називати такі хвороби мої пацієнти - психосоматика (а в даному випадку мова має йти про депресію).
Отже, не чекаючи загальних аналізів , я призначив лікування, спрямоване на лікування депресії з рекомендацією прийти тижнів за 2 на повторний огляд.

Що було далі ❓
Далі я дізнався 2 новини, як в анекдоті. Почну з поганої - вона не зробила аналізів. А з гарної - почала приймати ліки й її стан став значно кращим!
Болі в спині майже минули.
Сон - нормалізувався.
Тобто ймовірність ревматологічного захворювання стала вкрай малоймовірною, та пацієнтці все ж повторно рекомендовано здати аналізи. Й звернутись на огляд тижнів за 3-4 з можливістю збільшення дози антидепресанту у разі потреби. І хоча такі пацієнти потребують спостереження та періодичного огляду лікарем для більш ефективного лікування (а воно полягає у тривалому прийомі ліків з групи антидепресантів), проте завдяки сучасному арсеналу ліків вони мають змогу відновити своє гарне самопочуття та сповна насолоджуватись життям!
Будьте здорові та бережіть себе!