Черговий пацієнт підготувався до моєї консультації ґрунтовно, тому свої скарги та історію проблеми вирішив викласти в друкованому вигляді і зайняло все це …аж 8 сторінок! Але про все по черзі.
Отже, пацієнт С , 34 роки , вперше звернувся до мене пів року тому. Історія його скарг, як можна здогадатись, виявилась дуже заплутаною.
Основне можна виділити наступне. Останні кілька років він почав помічати, що періодично прокидається вночі спітнілим, деколи прискорюється пульс, виникають болі в грудях, а наступного дня спостерігається знесиленість, розбитість, не може займатись справами. І все це провокує..секс. Тобто після нього ставало зле, як тільки він пробував лягти та заснути, а наступного дня він нічим вже не міг займатись через виражену знесиленість. Звісно, він намагався займатись ним рідше і рідше, проте усвідомлював ненормальність ситуації й через що він ним займався кілька разів на місяць. Звернення до київських та чернігівських лікарів не дуже допомагали. Пацієнт встиг зробити гору аналізів, які не містили істотних відхилень . Консультувався і у психотерапевта, сексолога, кардіолога і не тільки. Дослідження серця нічого не виявили, урологічні дослідження та лікування теж нічого не змінили.
Спроби психотерапевта призначити антидепресанти не увінчались успіхом, краще пацієнтові не ставало.
Загальна медична історія не містить нічого особливого, окрім затримки розумового розвитку і асфіксія при народженні ( чи дійсно пацієнт мав цю затримку незрозуміло, але зараз він керує своїм бізнесом, тому є сумніви). Шкідливих звичок не має, від алкоголю виникає серцебиття й підвищена пітливість. Вживання наркотиків заперечує.
З сімейної історії прикметним були напади переднепритомності у мами, з незрозумілими головними болями та покликами до сечовипускання. З ліків пацієнт постійно нічого не приймає. Епізодично анаприлін від серцебиття. Фізична активність- займається в залі через день.
Огляд виявив виключно відхилення в емоційній сфері у вигляді помірної депресії з вираженим тривожним компонентом.
Дані численних медичних досліджень були в межах норми ( а саме різноманітні аналізи крові, в тому числі на гормони, доплер судин шиї, МРТ головного мозку, електроенцефалографії).
Про що думати?
Пропри незвичність обставин , за яких виникали симптоми, всі дослідження відхилень не виявили, а це означає, що причина розладу криється в особливостях психіки. Додатковим аргументом слугувало й наявність виявленої при огляді помірної депресії. По суті за соматоформним розладом криється психічний розлад, основними прояви якого є не психічні, а тілесні ( сома- грецькою «тіло»), в даному випадку напади серцебиття, розбитості, крайньої слабкості, коли він нічого не міг робити 1-2 дні.
Що далі?
Лікування, звісно, з урахуванням особливостей даного пацієнта. І основним засобом я обрав препарат , що впливає на психіку, а саме антидепресант, але не з більш поширених підгруп трициклічних та тих, що впливають на серотонін, а тих, що впливають на обмін норадреналіну.
І це спрацювало просто чудово! Інтимне життя повернулось до звичного, а також і настрій відновився, і працездатність з фізичною активністю. Звісно, практично минули нічні напади серцебиття, пітливості , які теж так йому дошкуляли. А отже вибір лікування та висновки виявились вірними.
Будьте здорові та бережіть себе❗️
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Зателефонувати чи написати - ☎️ /watsapp +380674609304/
- Написати на телеграм @doctornimchuk
- Написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #депресія #доказовамедицина #головнийбіль