Пацієнтка К, 65 р., звернулась до мене з приводу заніміння рук. Постійного. І вдень, і вночі, через що деколи вона змушена прокидатись та ними трясти, допоки воно трохи не вщухне.
Що я з’ясував?
Турбувала її ця проблема 2 останніх роки, зверталась вона і до представників нетрадиційної, і традиційної медицини, і профілактор купила відомий, і все марно. Навіть МРТ (томографію) всіх відділів хребта зробила, але тим ще більше заплутала ситуацію.
З загальної медичної історії я з’ясував, що окрім гіпертонії, яку вона добре лікувала, та зниження слуху , ні на що інше не хворіла. Правда палила пів пачки на день цигарок. Сімейна історія прикметна наявністю у мами хвороби Альцгеймера та інсультів у батька (вже покійних) .
Огляд виявив зниження ахілових рефлексів, при тому що чутливість збережена .
А на додачу виявились позитивними проби на стискання серединних нервів, при проведенні яких одразу значно посилювалось заніміння кистей рук.
Які висновки я зробив з наданих досліджень?
З наданих результатів дослідження випливало наступне.
Щодо МРТ. Звісно, вона зробила його сама через поширений міф про остеохондроз, який викликає заніміння рук. Але виявлені на знімках зміни її ще більше налякали. Ближче до справи. З цікавого на знімках – абсолютний стеноз (звуження) спинномозкового каналу в попереку до 7 мм, проте жодних специфічних скарг пацієнтка не пред’являла ( більш детально про стеноз в моєму дописі за посиланням ). Тому навряд чи це варте уваги. МРТ шиї – нічим не прикметне (якщо бути точним, там виявили протрузію одного диску, але це взагалі не є відхиленням). МРТ грудного відділу- застарілий перелом 12-го хребця, проте й він не може навіть теоретично відповідати за заніміння рук, адже нерви до рук йдуть від шийного відділу спинного мозку. Загальний аналіз крові – незначні запальні зміни. Цукор – ближче до верхньої межі норми.
Про що думати?
Перш за все, скарги пацієнтки, тим паче, якщо вони підтверджені позитивними провокативними пробами, як у даної пацієнтки, є типовими та властивими синдрому зап’ястного каналу (детальніше про нього у дописі ). Суть даної проблеми -стискання серединного нерву у вузькому місці (у даному випадку типово це зап’ястний канал), через що виникають симптоми подразнення цього нерву. А оскільки цей нерв містить в собі багато чутливих волокон, проявом подразнення є неприємні больові відчуття. Зазвичай цей діагноз не потребує взагалі жодних дообстежень, за винятком випадків, коли лікар має істотні підстави підозрювати його вторинний характер внаслідок інших захворювань (як то, цукровий діабет чи артрит тощо). Жодне мрт в таких випадках, а тим паче одразу всіх відділів спини, не є ключем до розгадки такої проблеми.
Як лікувати?
Власне, я практикую поетапний підхід, головна мета якого- зменшити стискання серединного нерву, починаючи від спеціальних вправ й завершуючи лікувальною блокадою, коли в канал нерву вводиться потужний протизапальний препарат).
Отже, призначивши необхідні аналізи для виключення вторинних причин ушкодження нерву, я зупинився на вправах та носінні бандажу на час сну.
Що далі?
На жаль, пацієнтка аналізів не зробила. Але …був і позитивний момент на наступному візиті. Їй стало значно краще. Вона перестала прокидатись від заніміння! А вдень заніміння майже минуло! І це всього лише завдяки вправам та бандажу!
Будьте здорові та бережіть себе!
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
🏥 «Приватний невролог Анатолій Німчук»
Відчуваєте, що Вам потрібна моя фахова допомога?
Зв’яжіться зі мною у будь-який зручний для Вас спосіб:
- Щоб забронювати час для консультації самостійно -натиснути 📆 fb.com/drnimchuk/ (кнопка «забронювати»)
- Щоб зателефонувати чи написати - ☎️ /telegram/watsapp +380674609304
- Щоб написати на фейсбук-сторінку - 📩 m.me/drnimchuk
- Щоб написати на пошту- anatolii.nimchuk@yahoo.com
І я залюбки спробую Вам допомогти!
#drnimchuk #лікарнімчук #лікарневролог #неврологчернігів #консультаціяневролога #невропатологЧернигов #німчук #неврологнімчук #більушиї #остеохондроз #заніміннярук #запястнийканал