Отже , про біль. Перш за все, давайте визначимось, що таке біль. Біль в широкому медичному розумінні - будь-які неприємні відчуття в певній ділянці організму.
Саме відчуття, зверніть увагу.
Чому ж виникає біль?
Існує в фізіології таке поняття , як сенсорний (чутливий) аналізатор. Поясню на прикладі. Якщо хтось думає, що, приміром, бачить тільки оком чи чує тільки вухом то дуже сильно помиляється. Адже око чи вухо- це лише перетворювач енергії світла чи звуку відповідно в електричні імпульси. В свою чергу вони подорожують нервами ( відростками нервових клітин) до спинного та головного мозку , де в останньому остаточно піддаються аналізу та усвідомленню, як певної картинки чи звуку відповідно. Це і є описаний зоровий та слуховий аналізатор. А ще є вестибулярний ( координація), нюховий , смаковий, відчуття дотику, і т.д , в тому числі є і больовий. І пошкодження будь-якого аналізатора на будь-кому етапі призводить до його неправильної роботи , що супроводжується зміненим відчуттям , як в бік зниження , так можливо й в сторону підвищення сприйняття відповідних імпульсів , а деколи й викривлення сприйняття (коли , приміром, дотик сприймається як біль).
Тепер безпосередньо про больовий аналізатор. Він складається з периферичної частини, тобто рецепторів ( тих нервових закінчень , які безпосередньо реагують на больові стимули, наприклад укол) , нервів , якими ті електричні імпульси, що несуть інформацію про біль, йдуть далі , в спинний , а потім й в головний мозок, де остаточно аналізуються та усвідомлюються як біль. Саме відчуття , усвідомлення болю є виключно результатом роботи нашого мозку.
Що відбувається , коли у пацієнта «заклинює» спину внаслідок невдалого нахилу? Раптово внаслідок розриву частини волокон оболонки диску відбувається стимуляція больових нервових закінчень , якими рясно всіяні ці оболонки. Далі імпульс мандрує відповідними чутливими нервами до спинного мозку, тут частково ці імпульси замикаються на рухових клітинах , які забезпечують миттєві безумовні захисні рефлекси. Відбувається захисний спазм певних м’язів спини ( пацієнт часто помічає, що спину перекосило) , але паралельно імпульси йдуть до головного мозку, в зону кори , яка відповідає саме за ту ділянку тіла й там вже ці імпульси аналізуютья, розбігаються по групах клітин , які й забезпечують усвідомлення всього цього як болю.
Це і є гострий біль. Умовно вважається , що острий біль триває до 3 місяців. Тобто біль чітко локалізований , зазвичай високої інтенсивності, має досить чіткі часові рамки виникнення, чітко посилюється при певних рухах. Такий біль переважно добре реагує на звичайні знеболювальні . Або якщо утворилась грижа, це теж гострий біль, але такий біль зветься невропатичним, адже грижа тисне безпосередньо на цілий нервовий корінець. Він погано реагує на звичайні знеболювальні , адже потік больових імпульсів значно більший через стискання цілого корінця. В таких випадках більш ефективні препарати, які діють на центральний відділ больового аналізатора, тобто на головний мозок , клітини , що обробляють больові імпульси.
Хронічний біль - біль , що триває понад 3 місяці. Йому притаманна погана локалізованість , його пацієнтові важче описати , він більш розлитий, зазвичай не залежить від рухів, менш інтенсивний.
Чому важливо розрізняти гострий та хронічний біль? Тому що підходи до лікування у них різні. Хронічний біль часто не реагує на звичайні знеболювальні, адже в основі його лежить вже не пошкодження якоїсь тканини, ( яка вже встигла загоїтись) , а підвищена чутливість певних нервових клітин в головному та спинному мозкові. Такі болі піддаються лікуванню відповідними ліками , що діють на центральну нервову систему (спинний та головний мозок), мається на увазі протисудомні, антидепресанти.
Будьте здорові та бережіть себе!