Розвінчування міфів. Про біль в плечі.

Частою  проблемою,  яка  приводить  до  мене пацієнтів, є  біль  в ділянці плечового суглоба.   Не менш часто  проблема не обмежується  лише  болем,  а має місце  неповний  обсяг  рухів  в суглобі через  виражений  біль.  Деколи життя  пацієнта перетворюється на справжнісіньке жахіття, особливо  коли  ушкоджена права рука у правші та пацієнт  не   в  змозі виконувати  елементарні рухи.

Проте досі  серед  фахівців  - поширене  не  зовсім  правильне  бачення  даної  проблеми. Часто-густо таких  пацієнтів  скеровують  на рентгенологічне  дослідження шиї   (в кращому випадку  плечового суглоба)  й  знайшовши в  описі  знімку згадку про  остеохондроз  (а ми  пам’ятаємо,  що сучасне бачення  проблеми  остеохондрозу  полягає  у  сприйнятті   просто, як варіант  норми  всіх  тих  змін,  що описує рентгенолог,  як  остеохондроз), лікар  встановлює  діагноз так званого плечолопаткового періартриту.    

Що означає  цей  термін❓   Буквально «запалення  тканин навколо суглобу», буцімто  ці зміни  викликані саме змінами  в шийних  хребцях  внаслідок остеохондрозу.  Ну, а хто  є  головним  фахівцем з  нього?  Так,  вірно,  невролог/невропатолог.  І  лікуються такі пацієнти  зазвичай довго  й  переважно  не дуже успішно.   А все тому,  що  такої  хвороби  як  згаданий  плечолопатковий періартрит  .. не  існує.  

Власне  чому ж   тоді   болить,  спитає  читач? До болю   в плечі  можуть  призводити   декілька причин.  

▪️Перша -  защемлення  сухожилка   (частина м’язу,  що  кріпиться до кістки) в ділянці  плечового суглоба.

▪️Друга - надмірні   тривалі навантаження  викликають  пошкодження сухожилків,  які  стають запаленими  та дають  больові  відчуття.  

▪️Третя - пошкодження самого  плечового суглоба  внаслідок травми  (й рентген  це далеко  не  завжди  бачить,  часто  потрібне МРТ -  томографія)  

▪️Четверта - при низькій фізичній активності   в плечовому суглобі  (наприклад  внаслідок травми  чи  важкого  інсульту)   він  стає  «жорстким»,  важко рухомим   внаслідок ущільнення та ужимання його оболонки   (т. званої суглобової  капсули) 

▪️П’ята - біль,  що  віддає  в  плече внаслідок  грижі   міжхребцевого диска.  Має  різкий,  прострілюючий характер, який чітко  пов'язаний з  рухами  в шиї,  не  в  плечовому  суглобі !  Також  існує  специфічний  тест, який допомагає  розрізнити  цю причину  болю  

Всі   ці  причини,  окрім  однієї,  є  НЕ  неврологічними  та потребують  допомоги  лікаря - ортопеда.  

Що  робити❓

Перш  за все  сходити  до  лікаря   -  невролога  чи  ортопеда,  адже самотужки  навряд чи  вдасться розібратись.  Скажу  більше,  деколи   так трапляється,  що  навіть  ретельного  огляду   недостатньо,  аби  визначити  все  ж  чи корінь  проблеми є  в  шиї,  чи  навколо  суглобу.    Лікування, яке  застосовуються,  досить  істотно  відрізняється  залежно  від  конкретної  причини  болю, ось  чому  так важливо правильно її встановити. Вибір  правильного  лікування звісно  є  прерогативою  лікаря.  Проте зауважу,  що  лікування неврологічної  проблеми  болю  (грижі)  полягає  переважно у   неоперативні  підходи,  ортопедичні  ж  причини  болю  нерідко  потребують  саме операції.    

Будьте  здорові  та  бережіть себе!