Випадок з практики. Постійний головний біль.
Пацієнтка В, 54 років, вирішила звернутись до мене через часті головні болі, які переросли в щоденні. Вони тиснучі, терпимі, проте надокучливі. Але це ще не все. Вона вирізняла ще один тип головного болю - на погоду, коли голова могла боліти й 3 дні поспіль, але їх терпіти вона рішуче не може, тому приймає знеболювальні. Ліки істотно зменшуються цей тип болю, проте не повністю.
Отже, що я з’ясував ❓
Відомо, що головні болі почали турбувати 4 роки тому, особисто пацієнтка пов'язує з перенесеною скарлатиною, після якої, з її слів, головні болі в лівій половині голови турбували тижнями. Лікування у неврологічному відділенні приносило певне полегшення, проте на деякий час.
Також головиним болям була властива сезонність, тиснучі болі посилювались навесні та восени. Відвідати ж невролога цього разу порадив окуліст, який виявив під час свого огляду підозрілі зміни.
З загальної медичної історії пацієнта відомо наступне. У хворої спостерігається часта шлуночкова екстрасистолія (порушення серцевого ритму) як наслідок запалення серцевім м'язу через перенесену скарлатину. З операцій - лише видалення апендиксу. Шкідливі звички заперечує, алкоголь вживає дуже рідко, проте коли таке трапляється, спостерігається виражений головний біль. ЇЇ сімейна історія нічим в плані головного болю не прикметна. Соціальний статус пацієнтки - пенсіонер.
З ліків постійно приймає беталок (ліки від порушення серцевого ритму). За останні 30 днів приймала нерегулярно знеболювальні, проте востаннє аж 3 тижні тому.
З даних огляду випливало, що суто неврологічних симптомів я не виявив. Був підвищений рівень тривожності, але пацієнтка не продемонструвала високого балу за шкалою депресії. Також з'ясувалось, що вона вже давно має поганий сон, тобто прокидається майже щогодини!
Між іншим, тиск був трішки підвищений, проте як пам'ятає уважний читач (а хто не пам'ятає, може перечитати мій допис про тиск та головний біль ➡️ https://www.facebook.com/drnimchuk/posts/124714062478103 ), він не має жодного стосунку до головного болю.
З результатів дослідження мені було надано дані загальних аналізів крові, сечі, функції щитоподібної залози, печінки. Також був надані дані огляду окуліста, котрий запідозрив атрофію зорових нервів (їх необоротне старіння), яка може бути проявом, наприклад пухлини головного мозку. Несподівано, враховуючи відсутність відхилень при неврологічному оглядові.
То що з хворою❓
З приводу окуліста - порадив пацієнтці виконати МРТ (знімок) головного мозку, щоб остаточно виключити неврологічну проблему з зоровими нервами.
Щодо постійного головного болю - це не що інше, як частий головний біль напруження. А що з сильними болями? Ймовірно мігрень.
Ну й на довершення, я встановив діагноз генералізованого тривожного розладу, який сам по собі сприяє почастішанню головного болю напруження й звісно саме через нього пацієнтка має розлад сну.
Отже, я призначив препарат, який суміщає в собі чудову дію на головний біль та одночасно зменшує тривогу та одразу покращує сон, а також порадив вести щоденник головного болю. А ще до його незаперечної переваги віднесу дуууже гуманну ціну. (кому цікаво - препарат відноситься до групи антидепресантів)
Що було далі❓
За десять днів пацієнтка з'явилась зі знімком голови ( МРТ ). Який ані пухлини, ані жодних істотних відхилень в будові головного мозку не виявив! Проте сама пацієнтка помітила зміни на краще - щоденний біль не минув, хоча став менш надокучливим. Переносила вона препарат пречудово (варто зазначити, що не всі його гарно переносять). І сон став кращим теж!
Наступний огляд за 2 тижні. Пацієнтка ЗАБУЛА, як це щодня відчувати ГОЛОВНИЙ БІЛЬ!
Сон став більш-менш гарним, а напад мігрені, який спостерігався тиждень тому, тривав лише 1 день й повністю знявся знеболювальними, які я порадив пацієнтці.
Будьте здорові та бережіть себе!