Випадок з практики. Постійний головний біль.

Чи буває так, що голова болить постійно, не вщухаючи, з ранку до ночі, місяцями та роками? Так. І в цьому дописі саме про такий випадок з моєї практики.
Отже, що я з’ясував [❓]
Пацієнтка 38 років, вирішила звернутись до мене через постійний головний біль. Не день, не два, а останніх півроку! Так, цей біль був помірним, від нього можна було нічого не приймати (за шкалою оцінила 3 з 10 балів), проте він дратував, він лякав, він постійно відволікав, через нього вона не могла займатись повсякденними справами та просто жити повноцінним життям, навіть спати, адже вночі він теж її переслідував.
Біль був різним за розташуванням, проте характеру стискаючого. Він не супроводжувався ані нудотою, ані блюванням. Ні світло, ні звуки на нього не впливали. Фізична ж активність не мала на нього суттєвого впливу. Так, доторкання до шкіри голови було болючим.
З історії відомо. що біль почав турбувати пацієнтку близько півроку тому. Чітких причин з’ясувати не вдалось, можливо виник через зміну умов роботи. Звісно спочатку біль виникав зрідка, проте останні 5 місяців став щоденним. Вона пробувала звертатись до остеопата., проте без жодного полегшення. Також приймала певні заспокійливі, проте й вони принесли лиш незначне полегшення. Звичайні знеболювальні так само виявились малоефективними.
Її загальна медична історія нічим особливим не вирізнялась, в цілому то була майже здорова молода жінка, хіба що страждала на синдром подразненого кишківника. Жодних шкідливих звичок. Алкоголь вживала дуже рідко і від нього покращення не відчувала. Від кави ставало зле - починало калатати серце. Сімейна медична історія без особливостей. Фізична активність низька. Працює педагогом.
Що я побачив [❓]
Життєвоважливі показники абсолютно нормальні (тиск, пульс, сатурація, температура). Апетит не змінений. Сон вкрай утруднене засинання через біль. Пацієнтка була просто зациклена на власних відчуттях.
Неврологічний огляд абсолютно нормальний. Я також оглянув очне дно для виключення підвищеного внутрішньочерепного тиску, проте й воно виявилось без відхилень.
З наданих небагатьох аналізів (адже вона була цілком здоровою до цього) випливало, що показники аналізу крові, сечі та роботи щитоподібної залози були теж абсолютно нормальними.
Що з хворою [❓]
Перш за все варто переглянути мій допис про причини головного болю (чому болить голова [➡️] https://www.facebook.com/112372547045588/posts/132102188405957/?d=n ).
Внутрішньочерепний тиск виключений – очне дно нормальне. Даних за інсульт та пухлину не отримано - неврологічний огляд не виявив неврологічних симптомів, щоб можна було думати про це. Травми - ні, підвищений кров’яний тиск – ні (він нормальний, не кажучи про те, що не може бути причиною головного болю - детальніше в дописі [➡️] https://www.facebook.com/112372547045588/posts/124714062478103/?d=n), запалення оболонок - виключено, як мінімум у пацієнтки нормальна температура та відсутні симптоми подразнення мозкових оболонок.
Можливо загальний улюбленець остеохондроз, спитає читач? І знову ні, адже це поняття в сучасній неврології пішло в Лету, а зміни у хребті що описуються цим словом зазвичай є нормою, (детальніше про остеохондроз [➡️] https://www.facebook.com/112372547045588/posts/132829364999906/?d=n)
Залишаються лише первинні головні болі як самостійна група хвороб. І згідно критеріїв у пацієнтки дійсно має місце один з таких видів болю, а саме головний біль напруження, й не простий, а хронічний, ще й з чутливістю м'яких тканин голову (проте це вже несуттєво).
Виходячи зі свого припущення про хворобу я призначив лікування - всього лише один препарат з групи антидепресантів (жодних крапельниць та уколів!) й рекомендував пацієнтці огляд за 2-3 тижні.
Що далі [❓]
За 3 тижні до мене прийшла майже здорова особа! Ліки переносить добре. Головні болі востаннє відчувала кілька тижнів тому! Сон нормалізувався, адже болі припинили їй заважати нормально спати.
Зрештою після огляду пацієнтці рекомендував продовжувати прийом згаданого препарату та прийти на огляд за 3 місяці. Як бачите, не обов’язково приймати цілий стос пігулок, щоб вилікуватись.
Будьте здорові та бережіть себе!