Випадок з практики. Про розповсюджений тип запаморочення.
Останнім часом цей тип запаморочення трапляється частіше й частіше й звісно на то є цілком очевидні причини. На жаль , діагностика його все ще часто є помилковою й взагалі традиційно всі запаморочення вважаються наслідком ураження судин або остеохондрозу, проте це рідко коли є так. Кому цікаво, у мене є оглядовий допис про запаморочення за посиланням https://www.facebook.com/drnimchuk/posts/139356311013878.
Але досить ліричних відступів, нумо розбирати сьогоднішній випадок.
Отже, пацієнт Б, 27 років , нещодавно звернувся за моєю допомогою з єдиною скаргою- запамороченням. Запаморочення було вибірковим: воно спостерігалось майже виключно у людних місіях та супроводжувалось страхом, що «ось-ось зараз знепритомнію». Проте ніхто з оточуючих об’єктивно не помічав бодай незначної хиткості у пацієнта . сам він ще описував запаморочення, «неначе йду по хвилях».
Ось таку дивну розповідь я почув.
Що я з’ясував?
Дивні відчуття з’явились близько року тому , восени. Сам він пов’язав початком запаморочення з якимись переживаннями. З початком війни запаморочення посилилось й він вирішив звернутись до невролога , він пройшов низку обстежень , проте призначене лікування покращення не принесло. І наступним лікарем став я.
Загальна історія нічим не прикметна, здорова молода людина, та й годі. Ні на що серйозне не хворіє та не хворів, сімейна історія без особливостей. На даний час навчається.
Огляд виявив наступне. Апетит знижений. Сон напрочуд добрий, аж занадто- спить 10 годин й не висапається. Дослідження емоційного стану виявило наявність помірного депресивного розладу.
При детальному вивченні координації рухів виявлене незначне , але як на мене, досить показове відхилення- коли він стояв із розплющеними очима, все було добре, коли ж їх заплющував- починало помітно хитати, хоча й без падіння.
В наданих мені результатах аналізів ( загальні + біохімія),а а також дослідженні судин та серця прикметним було хіба що підвищення у крові рівня тригліцеридів- такий тип жирів, що потрапляє в крові переважно з їжею. Проте ознак атеросклерозу у судинах виявлено не було, тому це не може мати жодного відношення до запаморочення.
Про що думати?
Враховуючи майже нормальні дані огляду та відсутність значущих відхилень у аналізах перше , що спадає на думку- це так зване тривожне запаморочення . Адже у пацієнта була діагностовано депресія ,а вона завжди включає в себе в тій чи іншій мірі підвищену тривогу. Тільки єдиним проявом її було запаморочення. Адже зверніть увагу. Запаморочення посилювалось в незнайомій обстановці , поза домівкою, у людних місцях , тоді ж , коли зазвичай у будь-якої людини зростає й рівень тривоги.
Що далі?
Виходячи з вищевказаного було вирішено спільно з пацієнтом спробувати короткий курс протитривожних препаратів ( адже багато хто просто боїться антидепресантів, які теж мають істотний протитривожний ефект) та дослідити функцію щитоподібної залози, адже потенційно вона теж може стати причиною підвищеної тривожності . Результат не примусив себе чекати, адже ці перепрати діють майже одразу. Запаморочення майже минуло! А дані аналізів виявились нормальними.
Але на цьому історія не завершилась. Такі препарати приймати довго не можна через ризик залежності. На жаль , після їх відміни запаморочення повернулось, тому на наступному огляді я призначив антидепресант. Пацієнт став почувати себе цілком здоровим! Але! Дослухайтесь до порад лікаря. Якщо він каже приймати такі ліки кілька місяців - так й варто робити. Якщо не хочете погіршення.
Й наостанок, кому цікаво, у мене є цілий допис, присвячений цьому типу запаморочення за посиланням https://www.facebook.com/drnimchuk/posts/389323029350537
Будьте здорові та бережіть себе!
P.S. Між іншим, це аж ніяк не якийсь там рідкісний тип запаморочення. Типовим прикладом є, наприклад, запаморочення при боязні висоти . Ну й кому цікаво , на цю тему існує чудовий фільм А. Хічкока «Запаморочення».